全国咨询热线:0516-831549487

主页 > 成功案例 >

网赚【doc】用Metriscan骨密度仪研究西藏廊

时间:网赚【doc】用Metriscan骨密度仪研究西藏廊

  【doc】用Metriscan骨密度仪研究西藏廊坊正常人群骨密度的变化规律

  用Metriscan骨密度仪研究西藏廊坊正常人 群骨密度的变化规律 中国骨质疏松杂志2OO4 用Metriscan骨密度仪研究西藏廊坊正常人 群骨密度的变化规律 王晓敏王秀山刘勇李俊向青潘子昂刘忠厚 【摘要】目的研究不同海拔,不同种族,不同纬度(地区)正常人群骨量分布差异,确 量的年龄段,寻找骨量丢失规律,为临床制定骨质疏松诊断标准提供参考值.方法选择西藏拉萨 11~79 岁616 名健康藏族男女,河北廊坊地区11~89 岁1122 名健康汉族男女,以 l0 岁为一年龄段, 对男女分别进行分组.用Metriscanm(美国Alara 公司提供,其原理是用放射吸收技 术评估相对的指 骨骨密度)指骨骨密度仪,对非习惯用手的 2d.3,4 手指中节进行测量,取结果的平 均值.数据结果 采用SPSS10.0 软件进行统计学分析.结果峰值骨量藏汉男女都在30~39 年龄段. 骨量丢失12% 以上藏族男性是在 70~79 年龄段,汉族男性是在 80~89 年龄段;藏汉女性都在 50~59 年龄段.藏族 女性60~69 年龄段骨量丢失已达24.35%,汉族女性70~79 年龄段骨量丢失才达 23.86%,与汉族相 比藏族骨量丢失速率较快;但两地不同年龄段骨量均数比较,男性 20~69 年龄段 两地对比有显着差 异?,藏族骨密度明显高于汉族;女性11~49 年龄段有显着差异,藏族明显高于汉族; 其它年龄段虽没 有显着性差异,但也是藏族高于汉族.结论女性在绝经前男性在衰老前廊坊汉族和 西藏藏族正常 成人骨密度有显着差异;女性在绝经期后,男性在衰老后没有显着差异.其差异原 因是地域,海拔不 同还是种族差异引起有待于进一步研究.骨量丢失规律符合生理年龄预诊法. 【关键词】骨密度值;健康人群;累计丢失百分率;MetriseanTM骨密度仪clusionsWehaveobservedasignificantdiff erenceofbone densityinpremenopausewomenandmalesbeforeaginginHansinLangFangandTibetans.T hedifferenceisun. noticeableinpostmenopausewomenandmalesafteraging.Furtherresearchneedstobecond uctedtodefinethe actualcau$e,geography,alfimdeorrace?Thebonelossregularityagreeswiththephysiologic alagepreliminary diagnosis. 【Keyword】Bonedensityvalue;Healthypeople;BMDlossrate(%);MetriScan 作者单位:100034 北京大学第一医院(王晓敏);河北廊坊防疫站(王秀山);西藏自治 区医院(刘勇);西藏司 法医院(李俊);中日友好医院(向青,潘子界);中国老年学学会骨质疏松委员会(刘忠 论着?^lllI 一,,tr0I,t472 中国骨质疏松杂志20O4 年11 随着社会人口老龄化和人们寿命的延长,骨质疏松作为老年常见病,越来越引起社会的关注.防 治骨质疏松的社会意识大大增强.骨质疏松是一种 多因素疾病,许多学者认为峰值骨量和骨量丢失与 年龄,性别,种族,地区,营养,运动和生活方式等诸 多因素有关.由于WHO 骨质疏松诊断标准所参考 的正常人群骨密度值是西方白色人种,与我们有很 大差异,因此,建立适合中国人骨质疏松诊断标准具 有重要的现实意义.又由于中国幅员辽阔,种族众 多,建立不同地区的骨质疏松诊断标准更具有人性 化意义.为了明确地区,种族,生活方式对骨密度值 的影响,我们对北京郊区廊坊市区和西藏拉萨地区 的正常人群进行了调研,为区域性骨质疏松诊断标 准提供科学依据. 材料和方法 1.研究对象:随机选择西藏拉萨11~79 岁616 名健康藏族男女,北京郊区廊坊市区11~89 岁1122 名健康汉族男女,排除患有运动障碍,内分泌,消化 系统,肾功不全等疾病史,无骨折史及服用维生素 D,钙剂和钙调激素史.以10 岁为一年龄段,对男女 分别进行分组. 2.内容和方法 (1)一般状况调查:经过专门培训的调查员严 格按调查表进行,包括性别,种族,地区,年龄,身高, 体重,生活方式等. (2)骨密度测定:用MetriScanTM(美国Alara 司提供,其原理是用放射吸收技术评估相对的指骨骨密度)指骨骨密度仪,对非习惯用手的2,3 手指中节进行测量,取结果的平均值.3.统计学处理:采用SPSS10.0 软件进行统计学 分析.进行描述性统计和独立t 检验,以P0.05 为差异有显着性. 结果 1.西藏拉萨健康藏族人群骨密度的分布:男女 峰值骨量都在30~39 年龄段.骨量丢失12%以上 男性是在70~79 年龄段,女性在50~59 年龄段.女 性60~69 年龄段骨量丢失已达24.35%.男性在70 79年龄段骨量丢失1.62 个标准差;女性在50~59 年龄段骨量丢失1.752 个标准差,60~69 年龄段丢 失2.855 个标准差,70~79 年龄段丢失3.384 个标准 西藏拉萨健康藏族人群骨密度的分布2.廊坊健康汉族人群骨密度的分布:在30~39 年龄段男女达峰值骨量.骨量丢失12%以上男性 是在80~89 年龄段;女性在50~59 年龄段.女性 在60~69 年龄段骨量丢失22.08%,而男性80~89 年龄段骨量丢失1.390 个标准差;女性50~59 年龄 段骨量丢失1.778 个标准差,60~69 年龄段丢失 3.046 个标准差,70~79 年龄段丢失3.291 个标准 差,80—89 年龄段丢失4.401 个标准差. 3.西藏拉萨健康人群和廊坊健康人群骨密度 值的比较:峰值骨量藏汉男女都在30~39 年龄段. 骨量丢失12%以上藏族男性是在70~79 年龄段,汉 族男性是在80~89 年龄段;藏汉女性都在50~59 年龄段.藏族女性60~69 年龄段骨量丢失已达 24.35%,汉族女性70~79 年龄段骨量丢失才达 23.86%,与汉族相比藏族骨量丢失速率较快;但两 地不同年龄段骨量均数比较,男性20~69 年龄段两 地对比有显着差异,藏族骨密度明显高于汉族;女性 11~49 年龄段有显着差异,藏族明显高于汉族;其 它年龄段虽没有显着性差异,但也是藏族高于汉族. 河北廊坊健康人群骨量分布473 (岁)廊坊西藏廊坊——西藏 注:两组比较P0.0l;P0.05. 讨论 峰值骨量是个体在生命中所达到的最大骨量 值,一般在青壮年时期达到高峰,以后随年龄增加, 骨量开始逐渐丢失.某一年龄阶段的骨量值是峰值 骨量与骨量丢失之差,目前广泛使用的骨质疏松的 骨量诊断标准是以此为依据建立起来的.因此峰值 骨量和标准差的建立,在骨质疏松诊断及防治研究 中具有重要意义.许多研究表明峰值骨量的大小有 明显的种族和地区差异.所以对不同区域或不同人 种均应建立按区域,种族,性别划分的不同峰值骨量 的诊断标准,从而使诊断更加科学化,更符合实 西藏拉萨藏族人生活在海拔约3700米的高原 上,他们接受紫外线的强度远远高于河北廊坊地区 的汉族人.我们知道骨量是单位体积骨骼内所含骨 矿物质的量,而骨矿物质主要指钙质.体内钙质的 多少与机体吸收钙质的能力直接相关,而钙质的吸 收需要活性维生素D 的直接作用,体内维生素D 来源除了食物供给外,通过阳光中的紫外线.脱氢胆固醇也能形成与骨代谢密切相关 的维生素D2 和维生素D.由此我们推测,撇开其 他因素不考虑,接受紫外线强度的差异,应该反映在 藏族和汉族的骨密度的差异上-3】. 我们的研究结果表明健康藏汉族人的骨密度虽 然都在3039 年龄段达峰值,但健康藏族人的骨密 度高于健康汉族人,且男性20—69 年龄段两地对比 有显着差异,女性1149 年龄段有显着差异.男性 骨量明显高于女性,女性骨量丢失速率明显高于男 性.藏族男性和汉族男性相比骨量丢失速率较快, 藏族女性与汉族女性相比骨量丢失速率较快.由此 看出在青壮年期在机体生命力旺盛性激素充沛的情 况下,环境和生活方式不同影响了骨量的显着不同; 而在老年机体生命力低下性激素缺乏的情况下,机 体代谢对环境和生活方式反应变迟钝,则表现为骨 量没有显着差异;且因机体细胞的合成代谢能力下 降,藏族人多接受紫外线的优势也因衰老丧失,表现 为骨量丢失速率较快-5.6J. WHO 推荐使用的诊断标准为峰值骨量减少2.5 s,同时补充说明,该标准适用于西方白色人种女性; 本研究各年龄段的标准差都占均值的10%以上明 显高于国外多在均值5%左右的结果,如果采用 WHO 推荐的骨质疏松的诊断标准,会有骨质疏松症 患者漏诊,因此有必要建立自己的诊断标准.由于 地区以及所用仪器不同,操作人员技术水平不同,所 测得的峰值骨量无疑会有差距,因此即使根据骨峰 值降低2 个标准差来进行临床判断仍然不易统一标 准,而使用百分数代替标准差更具有普遍意义.本 研究结果表明:女性在6O 一69 年龄段,男性在70 (下转第485 BMD:0.323372IH.0.529217AGE?0.191774BMI3.将QCT 图像断面发现腹主动脉钙化的23 样本的骨密度与随机挑选的没有钙化的25例样本 的骨密度进行比较,发现腹主动脉有钙化组的骨密 度低于无钙化组,但两组无统计学上的显着差别(P 0.05). 讨论 近年来,人们在研究中已经注意到了伴随着钙 代谢失常的骨质疏松症常伴发着其他老年性疾 病L1.2].其中心血管疾病颇受国内外学者的关注,除 了国外的有关报告外,国内的学者也相继有所发 现-3J.为了分析骨密度与心血管疾病各个危险因 素之间有无相关性及其相关的程度,探讨其内在机 制,为制定综合防治计划提供科学依据,我们设计并 进行了本次研究. 本研究中骨密度的测量用定量CT 测量的方法, 它充分利用了CT 断层解剖定位的特点,是目前各种 测量法中唯一能在三维立体空间上选择性地测量松 质骨密度的方法,它排除了皮质骨的增生硬化和邻 近组织对测量的影响,因而具有很高的敏感性和特 异性L6.7J.多元回归方法统计调查资料,能保证兼顾 各种影响因子的作用,对各种危险因子加以排序,确 定各种因子中的主要影响因子,以便为临床防治工 作提供依据.通过多因素的逐步回归我们得到的骨 密度状况判别公式,可以粗略估计骨密度的高低. 尽管各种心血管疾病危险因子对男性和女性的 骨密度的影响程度不同,但我们的研究结果表明年 龄因素对骨密度的影响却是共同的首要的因素,也 就是说随着年龄的增大,男性和女性都有发生骨质 疏松症的危险.我们研究表明对女性骨密度影响有 显着相关(P0.05)的因素是体重指数,高血压和高 血脂.男性的骨密度与饮酒,血糖,尿素氮有显着相 关(P0.05),其他的因素包括体重指数,高血压和 高血脂等.血糖对男性骨密度的影响值得注意J, 许多报告已经证实糖尿病患者均合并有骨密度下降 或骨质疏松. 我们期望在今后的研究中通过调查样本的不断 积累便逐步回归结果更加接近于临床真实的情况, 使之能为临床所用.国外有学者J 提出将骨密度作 为心血管病死亡的危险因素比用传统的危险因素如 吸烟,高胆固醇等更能有力地预测病变的发展.而 我们用这样一个公式恰好反映了各种危险因素的一 个综合状态,为帮助临床非常方便的预测骨密度状 况和心血管疾病的状态指出了一个努力的方向. 参考文献arisonofthebonemineral contentofthelowerlimbsinIElenwithiseh~micarterioscleroticsense, ClinRheuma~l,1994,23:61l_6l4. 薛书峰,赵剑华,娄书华,等.冠心病患者的骨密度分析,中国骨质疏松症杂志,2OOO,6:62.64. 朱震,贺风风.老年骨质疏松与冠心病,高血压病的关系初探,中国骨质疏松杂志,1997,3(3):45.52. 陶国枢,张京立,骨质疏松症与心血管疾病.中国骨质疏松杂志,1998,4(1):45-.46. 徐均超,梅其在,任忠,等.正常人群的骨密度定量CT测量.中 华放射学杂志,1991,25:325.329, 7GanantHK,EngelkK,FuerstT,eta1.Noninvasiveassessmentofbone mineralandstructure:stateoftheart.JBoneMinerRes,1996,11:707. 730. 张菱,文世林,梁秋蓉.糖尿病人的胰岛分泌功能差异对骨代谢的影响.中国骨质疏松杂志,2OOO,6(3):47.50. (收稿日期:2004.0425) (上接第473 79年龄段骨质疏松诊断率较高,应该早期预防,早 期诊治[,引. 用MetriSeanTM测得的骨密度值与当地同性别的 峰值骨量相比:减少1~12%为基本正常,减少13~ 24 为骨量减少,减少25%以上为骨质疏松.藏族人 也符合生理年龄预诊法. 参考文献 1Silver~odB.BIlil 出Ilgl 蛐.PnediatrNlm,2003,15(5):27-29. 2WeaverCM.Adolescence:theperiodofdramaticbonegrowth.En- doexine,2002,17(1):43-48. 3HolickMF.EvolutionandfunetionofvitaminD.RecentResultsCancer Res,2003,164:3-28. 4MalabananAO,HolickMF.VitaminDandbonehealthinpost- menopausalwomen.JWomensHealth(Larchmt),2003,12(2):151- 156. 5RootAW.Bonesgtllandtheado~em.AdolescMed.200213(1): 53-72. 6KennyAM,BniszLG.Mechanismsofboneremodeling:implicationsfor clinicalpractice.JBepredMed2OO2,47(Sup#):63-70. 刘忠厚.中国老年人口状况及骨质疏松诊断的过去,现在和未来.第八届全国骨质疏松年会暨第五届全国钙剂年会会议文集. 江西九江,20O2,4.(收稿日期:2O04-08.20)

  【doc】用Metriscan骨密度仪研究西藏廊坊正常人群骨密度的变化规律

上一篇:舟山以色列阳光超声骨密度仪Mini报价 Sunlight Mi

下一篇:网赚进口超声骨密度仪哪个牌子好?韩国